Les Thérapies Comportementales et Cognitives

Qu'est ce que c'est ?

Les TCC ou TCCE pour Thérapies Comportementales Cognitives et Émotionnelles reposent sur un postulat fondamental : nos pensées, émotions et comportements sont étroitement interconnectés et exercent une influence mutuelle sur notre bien-être mental. Ainsi, au cœur de cette approche, on trouve le modèle triadique de la cognition, des émotions et des comportements, qui va venir guider les interventions thérapeutiques dans le traitement des diverses problématiques.

Les Thérapies Comportementales Cognitives et Émotionnelles (TCCE) sont souvent décrites comme des thérapies « actives ». Dans le sens où : thérapeute et patient(e) travaillent activement en étroite collaboration sur les problématiques exposées. Voici quelques caractéristiques qui illustrent ce propos :

• Participation active : Le patient est encouragé à s'engager activement dans le processus thérapeutique en identifiant ses pensées, émotions et comportements avec l’aide du thérapeute. Il peut lui être proposé également des exercices à faire en dehors des séances tels que tenir un journal de ses pensées et émotions, pratiquer des techniques de relaxation, s’exposer progressivement à des situations redoutées, etc...

• Objectifs concrets : En TCC, les objectifs thérapeutiques sont souvent spécifiques et mesurables. Le patient et le thérapeute travaillent ensemble pour définir les objectifs et les “stratégies” à mettre en place pour les atteindre.

• Enseignement de compétences et Autonomie : Les TCC impliquent souvent l'enseignement de compétences spécifiques pour aider les patients à mieux gérer leurs émotions, à changer leurs schémas de pensée, et à adopter des comportements plus adaptatifs. L’objectif des TCC est l’autonomisation du patient, c'est-à-dire acquérir les outils et compétences nécessaires pour faire face aux problématiques de manière autonome.

Les Thérapies Comportementales Cognitives et Émotionnelles (TCCE) sont ancrées dans une approche scientifique qui repose sur des preuves empiriques de leur efficacité. Cela signifie que les TCCE ne sont pas seulement des méthodes de traitement basées sur des théories, mais elles sont également soutenues par des données scientifiques et des recherches rigoureuses. Ce qui en fait le courant psychothérapeutique le mieux validé par la recherche. De plus, de nombreuses études démontrent l'efficacité des TCCE dans divers troubles.

Pour qui ?

Dans la littérature scientifique, les TCCE sont recommandées pour de nombreux troubles :

• Addictions

• Burnout

• Tics

• Troubles anxieux (e.g. anxiété généralisée, trouble panique, phobie, anxiété sociale)

• Troubles bipolaires

• Troubles dépressifs

• Troubles du comportement alimentaire

• Troubles du sommeil

• Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs

  de stress

• Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)

• Trouble de l’attention/hyperactivité

• ...

En somme, les TCCE peuvent être proposées à toute personne qui présente des difficultés d'ordre cognitives, émotionnelles et/ou comportementales.

De plus, les TCCE permettent le développement et l'acquisition de nouvelles compétences tels que :

• La communication (e.g. l'affirmation de soi)

• La gestion du stress

• La gestion des émotions (e.g. colère, impulsivité)

• La gestion des tâches (e.g. organisation, planification)

• La reconnaissance des biais de pensées

• La compréhension des problématiques

• ...

En résumé

• Un postulat fondamental : pensées, émotions et comportements sont étroitement liées et exercent une influence mutuelle sur le bien-être mental.

• Des thérapies décrites comme « actives », où : thérapeute et patient(e) travaillent activement en étroite collaboration sur les problématiques exposées.

• Un travail qui continue hors des entretiens, des exercices entre les séances pouvant être proposés.

• Des thérapies centrées sur le changement dont l’objectif est l’autonomisation du patient (être capable de gérer ses problématiques et les rechutes éventuelles).

• Des thérapies validées scientifiquement, soutenues par des preuves empiriques et recherches rigoureuses.

Questions fréquentes

Quelles sont les différences entre un psychiatre et un psychologue ?

Les psychologues et les psychiatres sont des professionnels de la santé mentale mais ils existent des distinctions importantes :

• La Formation : Un(e) psychologue a généralement un diplôme de premier cycle en psychologie (licence), suivi d'une maîtrise (master). Là, où un(e) psychiatre est un médecin qui a suivi des études de médecine et après une formation médicale pluridisciplinaire, il effectue une spécialisation en psychiatrie.

• Approches de traitement : Les psychologues utilisent principalement des approches psychothérapeutiques pour aider les individus à comprendre et à surmonter leurs problèmes. Ils n'ont pas la capacité de prescrire des médicaments. Les psychiatres sont habilités à poser des diagnostiques et prescrire des médicaments pour le traitement de troubles mentaux. Ils peuvent également offrir une thérapie, mais leur formation médicale les prépare davantage à intégrer la médication dans le traitement.

Les deux professionnels peuvent jouer un rôle essentiel dans la prise en charge en santé mentale, et souvent, une approche intégrée implique la collaboration entre psychologues et psychiatres pour fournir des soins complets.

Psychologue, Psychopraticien, Psychothérapeute, Psychanalyste - La même chose ?

Nous avons vu, la différence entre un(e) psychologue et un(e) psychiatre. Néanmoins, ils existent d'autres professions qui comprennent le terme «psycho» dans leur nom. Alors sont-ils des synonymes ou définissent ils des termes différents ?

Hormis le préfixe commun «psycho» qui éthologiquement provient du grec ancien, psukhế (« âme, esprit »), ces termes désignent des professions et des approches en santé mentale différentes :

• Psychologue : Comme nous avons pu le voir, un(e) psychologue est un(e) professionnel(le) de la santé mentale qui a suivi un parcours universitaire et est titulaire d'une licence et d'un master en psychologie (Bac +5).

• Psychanalyste : Professionnel(le) de la santé mentale qui est formé(e) à l'approche psychanalytique, une approche théorique et clinique développée par Sigmund Freud. Le psychanalyste n'a pas nécessairement un diplôme universitaire, en effet, la législation française n'exige pas de diplôme spécifique pour exercer en tant que psychanalyste. Bien qu'aucune formation ne soit obligatoire, il est néanmoins recommandé au professionnel d'avoir effectuer sa propre psychanalyse et d'avoir des connaissances approfondies en psychanalyse.

• Psychologue d'orientation psychanalytique : Professionnel(e) de la santé mentale qui a suivi un parcours universitaire et est titulaire d'une licence et d'un master en psychologie (Bac +5) qui pratique l'approche psychanalytique.

• Psychothérapeute : C'est un terme générique qui va désigner une personne qui a un titre réglementé et qui pratique les psychothérapies. Ce titre réglementé est obtenu à la suite de la validation d'une formation en psychopathologie clinique de 400 heures minimum et d'un stage pratique d'une durée minimale correspondant à cinq mois. Ainsi, ce titre va pouvoir concerner des psychiatres, psychologues et psychanalystes.

• Psychopraticien : Terme employé par des professionnels revendiquant une compétence dans le champ du soin psychique, mais qui n'ont pas forcément de titres ou diplômes délivrés par l'État, à l'inverse d'un psychologue ou d'un psychiatre.

Mais alors, quelle approche choisir ?

« Dois-je voir un psychiatre ? Un psychanalyste ? Un psychologue ? Et si oui, quelle approche en psychologie ? ». La recherche d'un(e) professionnel(le) en santé mentale peut être une tâche complexe et parfois déroutante. Essayons ensemble d'éclaircir les choses.

Nous avons pu voire, qu'elles sont les différences entre Psychiatre, Psychologue, Psychanalyste, Psychothérapeute, Psychopraticien. Le choix du professionnel déprendra avant tout de votre demande : un(e) psychiatre sera habilité(e) à poser un diagnostique, prescrire si besoin un traitement médicamenteux et selon sa formation entamer une psychothérapie. Alors qu'un(e) psychologue proposera un accompagnement psychothérapeutique inspiré de son approche pour vous accompagner dans vos problématiques.

En psychologie, il existe une multitude d'approches, toutefois, 4 approches reviennent souvent :

• Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) : Présentées en détail ci-dessus, elles se centrent notamment sur l'ici et maintenant en agissant sur les pensées, émotions et comportements problèmes. Elles se caractérisent entre autre par une participation active du patient et du thérapeute, d'une validation scientifique et ont pour objectif l'autonomisation de la personne face à ses problématiques.

• Les thérapies psychodynamiques ou analytiques : Thérapies centrées sur le fait d'amener la personne à repérer et comprendre les processus inconscients, qui provoquent les difficultés et la souffrance. Ces éléments inconscients proviendraient des expériences précoces notamment de l'enfance qui laisseraient des traces profondes, inconscientes, influençant notre manière de penser, de sentir et de réagir. Ces thérapies trouvent leurs racines dans les travaux de Sigmund Freud et se sont développées au fil du temps avec l'émergence de différentes théories psychanalytiques. Toutefois, l'approche psychodynamique s'appuient sur de nombreux concepts/théories qui ne peuvent pas être testés de manière empirique, reposant sur de l'interprétation subjective.

• Les thérapies humanistes : Thérapies centrées sur la personne, axée sur le développement du potentiel humain, la croissance personnelle et l'auto-réalisation. Elles mettent l'accent sur l'importance de la relation thérapeutique, de l'empathie du thérapeute et de l'acceptation inconditionnelle du patient. Elles ne se concentrent pas seulement sur la réduction des symptômes mais aide notamment les individus à se comprendre, à explorer leurs émotions et leurs valeurs, à prendre des décisions éclairées et à travailler vers leur épanouissement personnel.

• Les thérapies systématiques : Thérapies qui se concentrent sur l'étude des relations interpersonnelles et des schémas de communication au sein d'un système familial ou social plus large. Au lieu de se concentrer exclusivement sur un individu, elles considèrent les problèmes comme étant influencés par les interactions entre les membres d'une famille, d'un couple ou d'un groupe. Les thérapies systémiques visent à identifier et à comprendre les dynamiques familiales ou relationnelles qui contribuent à l'émergence et au maintien des difficultés émotionnelles et comportementales. L'objectif est donc d'agir sur les relations/interactions au sein du système afin d'y apporter des changements plus fonctionnelles, favorisant ainsi un meilleur équilibre et une résolution des problèmes.

Ceci était une liste non exhaustive des approches en santé mentale, toutefois, j'espère qu'elle a pu éclaircir vos recherches. Ainsi, le choix du professionnel dépendra de vos attentes tant sur la théorie que la pratique de ce dernier, mais également d'autres caractéristiques plus spécifiques, comme : Sexe, Âge, Expérience/Parcours, Lieu, etc...

Il se peut que vous ne trouvez pas la bonne personne du premier coup, ne vous découragez pas et surtout ne vous forcez pas à continuer une thérapie avec un(e) professionnel(le) dont la relation n'est pas satisfaisante. Car, il y a bien un point en commun à l'ensemble des approches, c'est l'importance de la relation thérapeutique entre thérapeute-patient.

Pour aller plus loin...

Vous souhaitez en apprendre davantage sur l'histoire, le développement ou les idées sous-jacentes aux thérapies cognitivo-comportementales et émotionnelles.